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Aproximación multidisciplinar e integral del cáncer de vejiga
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El cáncer de vejiga es uno de los tumores más frecuentes en nuestro medio asociado a una tasa de mortalidad significativa. En las últimas décadas se han producido escasos avances en el tratamiento de este tumor debido a la falta de tratamientos efectivos más allá de las combinaciones de quimioterapia basadas en platinos que aportan un beneficio limitado en la supervivencia y se asocian a una toxicidad importante que contraindica su administración en pacientes frágiles con comorbilidades. En los últimos años esta situación ha cambiado con la incorporación de nuevos tratamientos activos en el cáncer de vejiga, especialmente la inmunoterapia. Por otro lado, el mejor conocimiento de la biología del cáncer de vejiga ha permitido identificar nuevos biomarcadores pronósticos y predictivos y también potenciales dianas terapéuticas que pueden permitir seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente en función de la presencia de alteraciones genéticas especificas. En la actualidad sabemos que mediante el análisis de perfiles de expresión genómica podemos clasificar el cáncer de vejiga en diferentes subtipos tumorales que se correlacionan con características clínico-patológicas específicas y con sensibilidad o resistencia a determinados tratamientos. Asimismo, la secuenciación del ADN ha permitido identificar mutaciones, especialmente en los genes implicados en las vías de reparación del ADN, que se correlacionan con la respuesta a los tratamientos basados en platinos. Por tanto, el objetivo en el futuro inmediato debe ser poder aplicar estos avances en la práctica clínica habitual para seleccionar el tratamiento más eficaz para cada paciente.
Palabras Clave: Biomarcadores. Cáncer de vejiga. Clasificación molecular. Terapias dirigidas. Inmunoterapia.
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