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Revisiones en Cáncer 00140 / http://dx.doi.org/10.20960/revcancer.00140
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Estadificación anatómica y biológica en cáncer colorrectal: TNM + riesgo por ctDNA (EMR)

NOELIA TARAZONA LLAVERO, Miguel Garcia Bartolomé

Prepublicado: 2026-02-20
Publicado: 2026-02-20
VOLUMEN 39, NÚM. 4, julio-agosto (2025), PAG. 193-200

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La estadificación del cáncer colorrectal (CCR) es fundamental para determinar el pronóstico y guiar la estrategia terapéutica. Históricamente, el sistema TNM (Tumor, Nódulo, Metástasis) ha sido el pilar de la estadificación anatómica, proporcionando un marco robusto basado en la extensión locorregional y a distancia de la enfermedad. Sin embargo, la heterogeneidad en la evolución clínica de pacientes dentro del mismo estadio TNM ha impulsado la búsqueda de biomarcadores que refinen la estratificación del riesgo. En este contexto, la detección de ADN tumoral circulante (ctDNA) para la evaluación de la enfermedad mínima residual (EMR) ha emergido como una herramienta revolucionaria. La presencia de ctDNA postoperatorio es un potente predictor de recurrencia, superando a los factores de riesgo clinicopatológicos tradicionales. Esta revisión aborda la integración de la estadificación anatómica clásica, basada en la 9ª edición del sistema TNM, con la nueva dimensión de la estadificación biológica mediante ctDNA. Se analizan las evidencias de ensayos clínicos clave como DYNAMIC, DYNAMIC-III y CIRCULATE-Japan, que demuestran la utilidad del ctDNA en la toma de decisiones sobre la terapia adyuvante, sentando las bases para una oncología de precisión en el CCR localizado.

Palabras Clave: Cáncer colorrectal, Estadificación TNM, ADN tumoral circulante (ctDNA), Enfermedad mínima residual (EMR), Biopsia líquida, Tratamiento adyuvante.



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