Revisiones en Cáncer 00139 / http://dx.doi.org/10.20960/revcancer.00139
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Paciente de edad avanzada con cáncer colorrectal: toma de decisiones


María Teresa Antonio Rebollo

Prepublicado: 2026-02-03

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La mayoría de los casos de cáncer colorrectal (CCR) se diagnostican en personas mayores de 65 años, un grupo marcado por alta heterogeneidad clínica y funcional. La valoración geriátrica integral (VGI) se ha consolidado como una herramienta esencial para personalizar y adaptar el manejo terapéutico al perfil de fragilidad de cada paciente. En el contexto del CCR, la elección de la estrategia terapéutica requiere equilibrar el riesgo de mortalidad atribuible al tumor con el beneficio potencial en supervivencia derivado del tratamiento. En pacientes de edad avanzada, esta decisión debe considerar de manera prioritaria el potencial mayor riesgo de toxicidades, la esperanza de vida independiente del cáncer y las preferencias, valores y objetivos del paciente. En este artículo revisaremos el concepto de fragilidad, las diferentes herramientas para su evaluación, y el impacto que su determinación tiene en las diferentes opciones de tratamiento del CCR.

Palabras Clave: Paciente mayor. Cáncer colorrectal. Fragilidad. Valoración geriátrica. Tratamiento oncológico.



Sung, H et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence nd Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 countries. Cancer J. Clin 2021, 71,209-249.
DOI: 10.3322/caac.21660
Boccaccino, A.; Cassaniti, M.; Rossini, D.; Faccani, L.; Casadio, C.; Tamberi, S. Management of Elderly Colorectal Cancer Patients: A Comprehensive Review Encompassing Geriatric Assessment. Cancers 2025, 17, 3336.
DOI: 10.3390/cancers17203336
Balducci L, Extermann M. Management of the frail person with advanced cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2000;33(2):143–148.
DOI: 10.1016/S1040-8428(99)00063-3
Abellan van Kan G, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vellas B. The I.A.N.ATask Force on frailty assessment of older people in clinical practice. J Nutr Health Aging. 2008 Jan;12(1):29-37.
DOI: 10.1007/BF02982161
Pilotto A, Custodero C, Maggi S, Polidori MC, Veronese N, Ferrucci L. A multidimensional approach to frailty in older people. Ageing Res Rev. 2020 Jul;60:101047.
DOI: 10.1016/j.arr.2020.101047
Ommundsen N, Wyller TB, Nesbakken A, Jordhøy MS, Bakka A, Skovlund E, et al. Frailty is an independent predictor of survival in older patients with colorectal cancer. Oncologist. 2014;19(12):1268–75.
DOI: 10.1634/theoncologist.2014-0237
Kim DH, Rockwood K. Frailty in Older Adults. N Engl J Med. 2024 Aug 8;391(6):538-548.
DOI: 10.1056/NEJMra2301292
Fried LP, Cohen AA, Xue QL, Walston J, Bandeen-Roche K, Varadhan R. The physical frailty syndrome as a transition from homeostatic symphony to cacophony. Nat Aging. 2021 Jan;1(1):36-46.
DOI: 10.1038/s43587-020-00017-z
Belloni G, Cesari M. Frailty and intrinsic capacity: two distinct but related constructs. Front Med. 2019;6:133.
DOI: 10.3389/fmed.2019.00133
World Report of Ageing and Health. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565042. Accessed January 20, 2026
Jolly TA, Deal AM, Nyrop KA, et al. Geriatric assessment-identified deficits in older cancer patients with normal performance status. Oncologist. 2015;20(4):379–385.
DOI: 10.1634/theoncologist.2014-0247
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Older adult oncology. Available from: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=4&id=1452. Accessed Desember 21, 2025.
International Society of Geriatrie Oncology (SIOG). Comprehensive geriatric assessment. Available from: https://siog.org/resources/resources-siog/comprehensive-geriatric-assessment/. Accessed Desember 21, 2025.
Hamaker M, Lund C, Te Molder M, Soubeyran P, Wildiers H, van Huis L, Rostoft S. Geriatric assessment in the management of older patients with cancer - A systematic review (update). J Geriatr Oncol. 2022 Jul;13(6):761-777.
DOI: 10.1016/j.jgo.2022.04.008
Taberna M, Gil Moncayo F, Jané-Salas E, Antonio M, Arribas L, Vilajosana E, Peralvez Torres E, Mesía R. The Multidisciplinary Team (MDT) Approach and Quality of Care. Front Oncol. 2020 Mar 20;10:85.
DOI: 10.3389/fonc.2020.00085
Decoster L, Van Puyvelde K, Mohile S, Wedding U, Basso U, Colloca G, et al. Screening tools for multidimensional health problems warranting a geriatric assessment in older cancer patients: an update on SIOG recommendations. Ann Oncol. 2015;26(2):288–300.
DOI: 10.1093/annonc/mdu210
Garcia MV, Agar MR, Soo WK, To T, Phillips JL. Screening tools for identifying older adults with cancer who may benefit from a geriatric assessment: a systematic review. JAMA Oncol. 2021;7(4):616–627.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6736
Saliba D, Elliott M, Rubenstein LZ, Solomon DH, Young RT, Kamberg CJ, et al. The vulnerable elders survey: A tool for identifying vulnerable older people in the community. J Am Geriatr Soc. 2001;49:1691–9.
DOI: 10.1046/j.1532-5415.2001.49281.x
Bellera CA, Rainfray M, Mathoulin-Pélissier S, Mertens C, Delva F, Fonck M, et al. Screening older cancer patients: first evaluation of the G-8 geriatric screening tool. Ann Oncol. 2012;23(8):2166–72.
DOI: 10.1093/annonc/mdr587
Zhao H, Lu X, Zheng S, Wei D, Zhao L, Wang Y, de Bock GH, Lu W. Comparison of two frailty screening tools in older patients with colorectal cancer. BMC Geriatr. 2023 May 15;23(1):295.
DOI: 10.1186/s12877-023-03974-3
Dale W, Klepin HD, Williams GR, Alibhai SMH, Bergerot C, Brintzenhofeszoc K, Hopkins JO, Jhawer MP, Katheria V, Loh KP, Lowenstein LM, McKoy JM, Noronha V, Phillips T, Rosko AE, Ruegg T, Schiaffino MK, Simmons JF Jr, Subbiah I, Tew WP, Webb TL, Whitehead M, Somerfield MR, Mohile SG. Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Sep 10;41(26):4293-4312.
DOI: 10.1200/JCO.23.00933
O'Donnell CDJ, Hubbard J, Jin Z. Updates on the Management of Colorectal Cancer in Older Adults. Cancers (Basel). 2024 May 10;16(10):1820.
DOI: 10.3390/cancers16101820
Berry SD, Ngo L, Samelson EJ, Kiel DP. Competing risk of death: An important consideration in studies of older adults. J Am Geriatr Soc. 2010;58(4):783-787.
DOI: 10.1111/j.1532-5415.2010.02767.x
Kolarsick PA, Sacchi M, Spinelli A, Wexner SD. Minimizing the impact of colorectal surgery in the older patient: The role of minimally invasive surgery in the geriatric population. Eur J Surg Oncol. 2020 Mar;46(3):333-337.
DOI: 10.1016/j.ejso.2019.12.019
Saur NM, Davis BR, Montroni I, Shahrokni A, Rostoft S, Russell MM, Mohile SG, Suwanabol PA, Lightner AL, Poylin V, Paquette IM, Feingold DL; Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Evaluation and Management of Frailty Among Older Adults Undergoing Colorectal Surgery. Dis Colon Rectum. 2022 Apr 1;65(4):473-488.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002410
Moreno-Carmona MR, Serra-Prat M, Riera SA, Estrada O, Ferro T, Querol R. Effect of frailty on postoperative complications, mortality, and survival in older patients with non-metastatic colon cancer: A systematic review and meta-analysis. J Geriatr Oncol. 2024 Mar;15(2):101639.
DOI: 10.1016/j.jgo.2023.101639
Batra A, Rigo R, Sheka D, Cheung WY. Real-world evidence on adjuvant chemotherapy in older adults with stage II/III colon cancer. World J Gastrointest Oncol. 2020 Jun 15;12(6):604-618.
DOI: 10.4251/wjgo.v12.i6.604
Mislang AR, Wildes TM, Kanesvaran R, Baldini C, Holmes HM, Nightingale G, Coolbrandt A, Biganzoli L. Adherence to oral cancer therapy in older adults: The International Society of Geriatric Oncology (SIOG) taskforce recommendations. Cancer Treat Rev. 2017 Jun;57:58-66.
DOI: 10.1016/j.ctrv.2017.05.002
Antonio M, Carmona-Bayonas A, Saldaña J, Navarro V, Tebé C, Salazar R, Borràs JM. Factors Predicting Adherence to a Tailored-Dose Adjuvant Treatment on the Basis of Geriatric Assessment in Elderly People With Colorectal Cancer: A Prospective Study. Clin Colorectal Cancer. 2018 Mar;17(1):e59-e68.
DOI: 10.1016/j.clcc.2017.09.003
Lund CM, Vistisen KK, Olsen AP, Bardal P, Schultz M, Dolin TG, Rønholt F, Johansen JS, Nielsen DL. The effect of geriatric intervention in frail older patients receiving chemotherapy for colorectal cancer: a randomised trial (GERICO). Br J Cancer. 2021 Jun;124(12):1949-1958.
DOI: 10.1038/s41416-021-01367-0
Papamichael D, Hernandez P, Mistry R, Xenophontos E, Kakani C. Adjuvant chemotherapy in patients with colorectal cancer. Is there a role in the older adult? Eur J Surg Oncol. 2020 Mar;46(3):363-368.
DOI: 10.1016/j.ejso.2020.01.002
Antonio M, Saldaña J, Carmona-Bayonas A, Navarro V, Tebé C, Nadal M, Formiga F, Salazar R, Borràs JM. Geriatric Assessment Predicts Survival and Competing Mortality in Elderly Patients with Early Colorectal Cancer: Can It Help in Adjuvant Therapy Decision-Making? Oncologist. 2017
DOI: 10.1093/annonc/mdw370.93
Ioffe D, Dotan E. Evidence-Based Care of Older Adults With Metastatic Colorectal Cancer: Insights From Landmark Clinical Trials. J Clin Oncol. 2023 Dec 1;41(34):5228-5236.
DOI: 10.1200/JCO.23.01337
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, Sobrero A, Van Krieken JH, Aderka D, Aranda Aguilar E, Bardelli A, Benson A, Bodoky G, Ciardiello F, D'Hoore A, Diaz-Rubio E, Douillard JY, Ducreux M, Falcone A, Grothey A, Gruenberger T, Haustermans K, Heinemann V, Hoff P, Köhne CH, Labianca R, Laurent-Puig P, Ma B, Maughan T, Muro K, Normanno N, Österlund P, Oyen WJ, Papamichael D, Pentheroudakis G, Pfeiffer P, Price TJ, Punt C, Ricke J, Roth A, Salazar R, Scheithauer W, Schmoll HJ, Tabernero J, Taïeb J, Tejpar S, Wasan H, Yoshino T, Zaanan A, Arnold D. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016 Aug;27(8):1386-422.
DOI: 10.1093/annonc/mdw235
Vallicelli C, Barbara SJ, Fabbri E, Perrina D, Griggio G, Agnoletti V, Catena F. Geriatric Approaches to Rectal Cancer: Moving Towards a Patient-Tailored Treatment Era. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14(4):1159
DOI: 10.3390/jcm14041159
Huang, CK., Shih, CH. & Kao, YS. Elderly Rectal Cancer: An Updated Review. Curr Oncol Rep 26, 181–190 (2024).
DOI: 10.1007/s11912-024-01495-9

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