Revisiones en Cáncer 00034 / http://dx.doi.org/10.20960/revcancer.00034
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Revisión

Tratamiento actual del cáncer de pulmón de células no pequeñas con mutación de EGFR: primera línea y manejo a la progresión


Sergio Sandiego Contreras, Lucía Morales López, Reyes Claramunt Alonso, Javier Lavernia Giner, Ignacio Gil Bazo

Prepublicado: 2023-11-06
Publicado: 2024-02-09

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En noviembre de 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (Food and Drug Administration, FDA) aprobó el uso de erlotinib para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico metastásico (CPNMm) con mutación sensibilizante (deleción en el exón 19 o mutación puntual L858R en el exón 21) en el gen que codifica para la proteína de superficie “receptor del factor de crecimiento epidérmico” (epidermal growth factor receptor, EGFR) en pacientes que habían progresado a quimioterapia previa (1). Desde dicha aprobación hasta la fecha actual, son múltiples los inhibidores de tirosina-cinasa (ITK) de primera y de segunda generación que han demostrado su superioridad en supervivencia libre de progresión (SLP) y tasa de respuestas objetivas (TRO) (erlotinib, gefitinib, afatinib o dacomitinib) frente a la quimioterapia basada en sales de platinos en primera línea (2-5) o, más recientemente, en supervivencia global (SG) con inhibidores de tercera generación (osimertinib) (6). Transcurridos entre 9 y 12 meses con inhibidores de primera y de segunda generación o 18-19 meses con los de tercera, las células tumorales desarrollan mecanismos de resistencia que eventualmente provocarán la progresión de la enfermedad. En este artículo revisaremos el estado actual del manejo del cáncer de pulmón no microcítico con mutación sensibilizante de EGFR en primera línea, así como los mecanismos de resistencia a estas terapias y las alternativas a la progresión.

Palabras Clave: Cáncer de pulmón. EGFR. Inhibidor de tirosina-cinasa. Tercera generación. Mecanismos de resistencia. Progresión de enfermedad.



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